Endokrine Orbitopathie

Bei mir (70 Jahre) wurde eine endokrine Orbitopathie festgestellt, und ich würde mich über Anregungen hinsichtlich einer alternativen Behandlung freuen. Im Jahr 2003 hatte ich Brustkrebs mit 2 Chemos und OP. Seit dieser Zeit treten auch die Augenprobleme auf. Derzeit besteht zusätzlich der Verdacht auf eine Schilddrüsenunterfunktion.
Helena O., E-Mail

Antwort: Die endokrine Orbitopathie ist dadurch gekennzeichnet, dass sich Fett-, Muskel- und Bindegewebe in der Augenhöhle vermehren und entzünden, wodurch sich die Augen nach vorn wölben oder aus der Augenhöhle heraustreten (Exophthalmus). Oft kommt es zusätzlich zu Augenbeschwer­den. Meistens liegt der endokrinen Orbitopathie eine Hyperthyreose (Morbus Base­dow) zugrunde und keine Hypothyreose. Das sollte man zunächst klären.

Wenn der TSH unauffällig ist, sollte man zunächst abwarten, nicht alles muss gleich behandelt werden. In ca. 10 % der Fälle ist bei der endokrinen Orbitopathie begleitend ein Morbus Hashimoto vorhanden. Auch dies sollte man klären durch Bestimmung der TPO- und TRAK-Autoantikörper. Den Selen-Status sollte man auch mitbestimmen – gerade dann, wenn dauerhaft substituiert wird. Auch zu viel Selen kann die Schilddrüse stressen. Zink und Eisen sowie Ferritin kom­plettieren die Diagnostik.

Darüber hinaus spielt der Serum-Jodspiegel eine wichtige Rolle. Gerade bei der Vorgeschichte mit Mammakarzinom liegt oft ein Jodmangel vor; Knoten und Zysten aller Art werden in ihrer Entstehung durch einen Jodmangel begünstigt. Bei einem floriden Hashimoto (siehe Antikörper-Bestimmung im Blut) wäre Jod allerdings erst mal kontraindiziert. Bevor wir also etwas empfehlen können, benötigen wir weitere diagnostische Grundlagen.

Dr. med. Isabel Bloss

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